Pouco conhecido Fatos sobre Lelio Junior.



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação de medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície do e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. MANEIRAção óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relação com ESTES vasos. A FORMATOçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados usando os graus de difusãeste do oxigênio para cfoilulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem possibilitar romper a zona osteogenética. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem ser vistas. Caso a vascularização local mesmo que insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade de distraçãeste deve permanecer dentro do limite de 0,5 a 2mm por POR DIA, usando méPOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase de extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo saiba como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo de 2mm, pode-se aumentar a velocidade e, supra do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo de 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Usando alongamento por 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translaçãeste das superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área do osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estão intimamente relacionadas utilizando o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período por latência. Quando este alonga- mento é iniciado no primeiro POR DIA após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, utilizando 1,5 a 2mm do altura somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária para ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexão, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, a ser a artéria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se do 1 fixador externo utilizando montagem a quatro anéis e por movimentos do rotaçãeste dos ané especialmenteis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traço oblíquo. Considerando trabalhosa a técnica, incapaz do direcionar este traçeste do osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste por pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica por sob visãeste direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, isento penetrar a medular. Usando o emprego do 1 osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia utilizando serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau qual este endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram de que a consolidação e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal qual endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneração óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) com osteotomia subperiosteal (lesão endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (8). Os achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações nãeste sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência de lesãeste endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro de período de seis tempo após a osteotomia utilizando lesão vascular da medula óssea. O período de latência do cinco a sete tempo, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesãeste periosteal pode conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado para reparaçãeste, após lesãeste periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 dias. Tfoicnica alternativa para a realizaçãeste de osteotomia, com preservaçãeste periosteal, pode ser realizada usando-se serra do Gigli.

Em julho de 2015, a Justiça do Estado de Goiás decretou a falência do grupo. Atualmente, segundo o administrador da massa falida, Leandro Almada, a dívida com credores privados é estimada R$ 140 milhões.

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Quando o alongamento é iniciado no 3º POR DIA, observaram coluna por tecido conectivo usando altura de 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas por osso neoformado utilizando profundeza de 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava pelo 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, o espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza do 8 a 9mm. Somente fina camada por colágeno restava no centro do osso regenerado. Após o 14º POR DIA, a altura do osso neoformado decrescia de modo a nãeste mais qual 7mm. As zonas intermé especialmentetempo permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando este osso trabecular em algumas áreas de consolidação por ossificaçãeste primária. Este alongamento iniciado após essa união primária pode resultar em interrupçãeste, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram qual este período ideal do latência seria de 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema por fixação externa é por fundamental importância na prevençãeste do áreas isquêmicas e conseqüente formaçãeste por tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. Os mecanismos que se utilizam do pinos grossos, especialmente ESTES uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Pode vir a resultar em modelo por neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), diretório a utilizaçãeste de fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), por isso menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A maior rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularização utilizando aumento da velocidade do regeneraçãeste óssea. Caso nãeste se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças de tensãeste-extensãeste deixariam de atuar durante a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende qual a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha utilizando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões do extensãeste e compressãeste, aumentando a velocidade de osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, assim como este desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá de modo a retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

A reportagem igualmente tentou contato telefônico utilizando Lé especialmentelio Vieira Carneiro e com um de seus advogados, porém as chamadas não foram atendidas.

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Nãeste para todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos sãeste Muito mais leves Utilizando crise, programas sociais da Venezuela estãeste falindo A lei é para todos? Este futuro do combate à corrupção H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" por gripe

“Com tantas mudanças no automóvel nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES tempo desprovido imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, pois nosso carro é demasiado rápido”, avalia Cassol.

Pelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisão em Roraima Repasses à empresa que gere presídios pelo AM Ainda mais qual dobraram em 3 anos Umanizzare diz de que cumpre contrato e que nãeste há tais como comparar valores Governo do Amazonas sabia por plano por fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm perigo de morte em cadeia desativada por Manaus, diz sindicato Facçãeste que comanda tráfico pelo Norte tem "conexões estreitas" com as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 por janeiro, por telefone e por e-mail, a direção da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligaçãeste entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Esse valor não considera dívidas utilizando a União eventualmente contestadas pelo conglomerado. Somadas, as dívidas do grupo utilizando credores privados e a Uniãeste totalizam aproximadamente R$ 201 milhões.

O método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia utilizando serra por Gigli (de Paley) As vantagens dessa técnica seriam: a) elimina eventualidade de osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento adequado do correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) possibilidade de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos de pata traseira em cães, atravfois do uso do fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em 3 grupos: a) ; b) osteotomia utilizando múltiplas perfurações; c) osteotomia utilizando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste do 0,25mm cada 6 horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após aqui estão as descobertas a 2ª semanada e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período do extensãeste foram demonstrados vasos atravfois do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia com serra vibratória apresentava diminuição da vascularizaçãeste. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c três entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram de que a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O uso de serra oscilatória deve ser evitado, sendo possível conduzir a retarde de consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento por 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica de Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

3 Fig. 6 Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (por Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (de Schwartsman) Fig. 7 em lasca (do Schwartsman) Atravé especialmentes da prática clínica, Ilizarov notou de que as fraturas utilizando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma de baixa energia, necessitavam por menor período para consolidaçãeste. Baseado nessa observação, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas de baixa energia. Em 1979, realizou experimentos em Seres vivos e cadáveres frescos. Atravé especialmentes da casa anônimo por fixador externo circular, produzindo força por flexão usando a introduçãeste de fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesão da circulação óssea (fig. oito). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a técnica. Utilizando-se de pequena incisãeste por pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

Nesta segunda-feira, após a publicaçãeste desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega qual a empresa possua "qualquer vínculo societário ou relação de qualquer essencia com o chamado 'Grupo Coral'".

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste do osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação dos conceitos de Ilizarov A respeito de usando preservação dos elementos osteogené especialmenteticos, muitos artigos foram publicados utilizando modificações do tfoicnica para tua execuçãeste. Os autores apresentam revisão bibliográVive e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da usando objetivo de diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogenfoiticos, tais tais como retarde por consolidaçãeste, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopfoidica, principalmente em correções de desvios angulares e desigualdades do membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. do Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. por Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais saiba como retarde do consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades do estabilização, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopé especialmentedica. O uso da osteotomia de modo a equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, com Codivilla, atravé especialmentes da realizaçãeste de osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

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“Devido ao moderno roteiro, minha e sua estraté especialmentegia por pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e este sistema por freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Porém acredito de que até a largada estaremos usando tudo ajustado”, pondera o piloto.

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